武漢市東西湖區廣播影視局電視鐵塔競爭性談判采購項目競爭性談判公告

供應商名稱(chēng)（公章）：

聯(lián)合體單位名稱(chēng)（如接受聯(lián)合體投標）：

擬投包號、標段（如未分包、標段不填）：

擬投主要貨物品牌（如有要求）：

授權代表姓名：

移動(dòng)電話(huà)：

固定電話(huà)：

傳真：

電子郵箱：

投標單位賬戶(hù)信息

（賬戶(hù)信息用于及時(shí)退還投標保證金，所填賬戶(hù)信息必須與進(jìn)賬信息一致）

單位名稱(chēng)：

單位賬戶(hù)：

開(kāi) 戶(hù) 行：

行    號：

法人組織機構代碼證編號：

注：本表以上內容填寫(xiě)均需打印并加蓋單位公章，以下內容需在集中采購機構報名時(shí)現場(chǎng)填寫(xiě)，否則報名無(wú)效。

報名登記時(shí)間：                                    年   月   日   時(shí)   分

授權代表簽字：

集中采購機構審查意見(jiàn)：

審核人員：