互聯(lián)網(wǎng)醫療破局：從混沌到破曉

　　2020年對互聯(lián)網(wǎng)醫療來(lái)說(shuō)無(wú)疑是破局之年，前有疫情攔路、后有醫改助力，資本市場(chǎng)也有了新的動(dòng)向。上周，京東健康正式登陸港股。上市當天，京東健康開(kāi)盤(pán)價(jià)為94.5港元，較發(fā)行價(jià)漲超33%。

　　互聯(lián)網(wǎng)醫療正式進(jìn)入快車(chē)道。

　　本篇文章將聚焦三個(gè)問(wèn)題：

　　1、互聯(lián)網(wǎng)醫療處于什么階段？

　　2、資本市場(chǎng)有何動(dòng)向？

　　3、互聯(lián)網(wǎng)醫療場(chǎng)景有何突破？

　　盡管2016年10月，《“健康中國2030”規劃綱要》發(fā)布，明確了對“互聯(lián)網(wǎng)+醫療”的鼓勵態(tài)度。

　　《綱要》提出將發(fā)展基于互聯(lián)網(wǎng)的健康服務(wù)，鼓勵發(fā)展健康體檢、咨詢(xún)等健康服務(wù)，促進(jìn)個(gè)性化健康管理服務(wù)發(fā)展，培育一批有特色的健康管理服務(wù)產(chǎn)業(yè)，探索推進(jìn)可穿戴設備、智能健康電子產(chǎn)品和健康醫療移動(dòng)應用服務(wù)等發(fā)展。

　　但囿于醫療體系復雜，巨大的信息不對稱(chēng)、技術(shù)與資本力量很難迅速抹平信息鴻溝、供需雙方需要漫長(cháng)的培養習慣過(guò)程、市場(chǎng)不易被打透 等難點(diǎn)，互聯(lián)網(wǎng)醫療的存在感一直都不強。

　　以醫保支付系統為例，醫保方出于防止“盜刷”的目的一直對互聯(lián)網(wǎng)醫保支付持相對謹慎的態(tài)度， 同時(shí)醫保本身也沒(méi)有完全達成全國省級統籌、“個(gè)人賬戶(hù)、家庭賬戶(hù)、統籌賬戶(hù)的綜合管理”等問(wèn)題。

　　同時(shí)，醫保秉承著(zhù)廣覆蓋低水平的政策，是無(wú)法去覆蓋更多有價(jià)值的醫療服務(wù)的，只能覆蓋問(wèn)診這一領(lǐng)域本身。而中國的問(wèn)診價(jià)格又很低，沒(méi)有直接控費的動(dòng)力。而且，醫療機構和醫生并不是按照價(jià)值考核，除了科研他們也沒(méi)有動(dòng)力去提升病人的健康狀況。這就導致服務(wù)方與互聯(lián)網(wǎng)醫療的意愿完全不一致，也很難依靠服務(wù)方去推動(dòng)自身的規模性發(fā)展。

　　新冠疫情的出現打破了這一局面。

　　疫情加速了互聯(lián)網(wǎng)醫療需求端的培育，快速提升了消費者對互聯(lián)網(wǎng)醫療的認知度。疫情催化下，從用戶(hù)端、服務(wù)端到支付方，可以看到，互聯(lián)網(wǎng)醫療行業(yè)的每個(gè)要素都發(fā)生了積極且長(cháng)期的變化。

　　仍舊以醫保支付系統為例，今年3月，國家醫保局和國家衛健委聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于推進(jìn)新冠肺炎疫情防控期間開(kāi)展“互聯(lián)網(wǎng)+”醫保服務(wù)指導意見(jiàn)》，《意見(jiàn)》發(fā)布后，上海、江蘇、浙江、天津、四川、廣東、寧夏等多個(gè)省市臨時(shí)將在線(xiàn)問(wèn)診納入醫保支付，同時(shí)，復診續方項目也在全國多地陸續試水納入醫保支付，線(xiàn)上看病—購藥—支付(醫保報銷(xiāo))的就醫閉環(huán)就此徹底打通，為互聯(lián)網(wǎng)診療的全面發(fā)展奠定了堅實(shí)的基礎。

　　局面正在被打破。

　　除了互聯(lián)網(wǎng)醫保支付系統的打通，在疫情的催化下，在線(xiàn)問(wèn)診的需求也不斷被放大，互聯(lián)網(wǎng)醫療的價(jià)值不斷釋放。弗若斯特沙利文報告顯示，2020年第一季度，受?chē)倚l生健康委員會(huì )管理的互聯(lián)網(wǎng)醫院的在線(xiàn)問(wèn)診次數較2019年同期增長(cháng)了17倍。

　　誰(shuí)都不會(huì )放過(guò)眼下這塊香餑餑。

　　從資本市場(chǎng)上來(lái)看，截至上周，港股市場(chǎng)有超3000億的京東健康、3000億的阿里健康與1064億的平安好醫生。A股市場(chǎng)有以創(chuàng )業(yè)慧康、衛寧健康、魚(yú)躍醫療為首的互聯(lián)網(wǎng)醫療概念股。

　　2020年8月，字節跳動(dòng)以數億元對價(jià)全資收購百科名醫，正式將觸角伸向醫療領(lǐng)域;

　　2020年11月，騰訊醫典宣布啟動(dòng)醫學(xué)科普官計劃、大眾科普官計劃、內容開(kāi)放計劃三大計劃，表示要以社交化和場(chǎng)景化普惠大眾。

　　再加上平安好醫生、春雨醫生、丁香園等早期入局者，市場(chǎng)已然相當擁擠。

　　對于互聯(lián)網(wǎng)巨頭而言，目前主流邏輯還是以“醫藥聯(lián)動(dòng) ”為主。藥品市場(chǎng)巨大，截至目前，中國產(chǎn)業(yè)互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)里超過(guò)萬(wàn)億市場(chǎng)規模的僅有阿里巴巴一家。但國家醫保局所推動(dòng)的藥品耗材交易采購平臺，現存的年交易量已超過(guò)2萬(wàn)億。

　　京東健康：主營(yíng)業(yè)務(wù)為零售藥房及在線(xiàn)醫療健康服務(wù)，前者向后者提供優(yōu)質(zhì)流量，后者為前者創(chuàng )造需求;兩大業(yè)務(wù)的強協(xié)同效應最終形成了京東健康“醫藥聯(lián)動(dòng)”的閉環(huán)體系。

　　阿里健康：通過(guò)大健康領(lǐng)域的產(chǎn)品覆蓋，以及結合多功能醫療服務(wù)，逐漸轉型為貼合日常生活的健康管理助手。阿里健康大藥房總經(jīng)理劉恒浩表示，目前阿里健康大藥房與藥師、醫生僅僅就用藥咨詢(xún)方面合作，將來(lái)，借助阿里健康構建的互聯(lián)網(wǎng)醫院，阿里健康大藥房將會(huì )給客戶(hù)提供更全面的醫療健康服務(wù)。

　　但伴隨醫療服務(wù)需求的日益增長(cháng)，醫療健康行業(yè)供給側改革的持續深化，加之新基建的建設，互聯(lián)網(wǎng)醫療的應用場(chǎng)景正在逐步拓展。

　　“醫藥聯(lián)動(dòng)”僅僅是互聯(lián)網(wǎng)醫療產(chǎn)業(yè)中細分的一個(gè)應用。在5G等新基建的助力下，應用場(chǎng)景得以進(jìn)一步拓展。

　　1、遠程手術(shù)

　　早在2018年我國就陸續有不少5G遠程手術(shù)的試點(diǎn)。借助5G技術(shù)高速率、低延時(shí)的特點(diǎn)，位于千里外的醫生能夠為醫療水平不夠發(fā)達地區的患者進(jìn)行高水平的手術(shù)，挽救患者的生命，提高患者的生存質(zhì)量。這在4G網(wǎng)絡(luò )時(shí)代幾乎不可能做到。4G網(wǎng)絡(luò )延遲在10毫秒左右，如果是一臺心臟介入手術(shù)，醫生很可能因為時(shí)間差造成冠脈破裂而導致手術(shù)失敗。在5G網(wǎng)絡(luò )條件下其延時(shí)僅在1毫秒左右，幾乎零延遲，極大地降低了遠程手術(shù)的風(fēng)險。

　　2、急救車(chē)

　　患者進(jìn)入急救車(chē)后生命體征、影像等數據就能實(shí)時(shí)地傳遞到?jīng)Q策中心進(jìn)行遠程診斷 ，決定患者需要送到的醫院。在急救車(chē)抵達醫院前，相應的綠色通道已經(jīng)開(kāi)放，醫生與手術(shù)室也已經(jīng)準備好，為搶救患者贏(yíng)得寶貴時(shí)間。

　　3、智能終端覆蓋

　　5G基站理論上能夠在每平方千米覆蓋超過(guò)100萬(wàn)個(gè)智能終端，是4G網(wǎng)絡(luò )的100倍，這為院內機器人應用的發(fā)展提供了網(wǎng)絡(luò )支撐。 院內常用機器人如查房機器人、物流機器人、感染控制機器人等，往往會(huì )配置多個(gè)傳感器，每個(gè)傳感器都需要進(jìn)行網(wǎng)絡(luò )連接。在4G網(wǎng)絡(luò )條件下已有的基站信號覆蓋手機、電腦等常見(jiàn)智能終端已略顯吃力，對新型智能應用來(lái)說(shuō)，顯然無(wú)法支撐，而5G網(wǎng)絡(luò )的普及恰好解決了這個(gè)問(wèn)題。

　　4、打破數據孤島，連通產(chǎn)業(yè)鏈

　　放眼全國，三甲醫院只有1308家，僅僅憑借這1308家三甲醫院，根本無(wú)力承載14億人口、每年多達80億人次的就醫需求。與熱熱鬧鬧的三甲醫院相反，全國還有90多萬(wàn)家基層醫療機構，每天卻門(mén)可羅雀。通過(guò)打通數據，能夠真正將基層醫療的能力調動(dòng)起來(lái) ，同時(shí)，連接藥店、藥企等各個(gè)環(huán)節，做到整個(gè)看病過(guò)程暢通無(wú)阻，根本上解決看病難的問(wèn)題。

　　同時(shí)，大數據的采集能夠更好地加強醫療機構的運營(yíng)效率、提高支付方的監管能力和更好的提高臨床醫療水平，完善整個(gè)醫療體系。 疫情期間，中國工程院院士鐘南山與騰訊公司宣布了與大數據有關(guān)的合作，雙方共同成立大數據及人工智能聯(lián)合實(shí)驗室，重點(diǎn)關(guān)注流行病篩查、流行病疫情預測預警等領(lǐng)域。騰訊公司還進(jìn)一步研發(fā)醫療聯(lián)邦學(xué)習框架，在保護不同醫院數據隱私的前提下完成疾病預測模型，為醫療大健康的各種潛在應用如慢性疾病防控、疾病早篩、醫?？刭M等探索新方向。

　　5、人工智能

　　同樣將受益于新基建的還有人工智能醫療技術(shù)，基于醫學(xué)影像等的疾病早篩、輔助診斷等在糖尿病性視網(wǎng)膜病變、早期肺癌篩查、心臟風(fēng)險預警乃至疫情期間的新冠肺炎人工智能輔助檢測等諸多領(lǐng)域都已經(jīng)取得了較為顯著(zhù)的進(jìn)展。“平安好醫生”多年來(lái)在人工智能輔助咨詢(xún)領(lǐng)域更是取得了數億人次線(xiàn)上問(wèn)診的實(shí)績(jì)。人工智能對解決醫療資源供給端的不足有著(zhù)巨大的應用潛力，已經(jīng)成為行業(yè)的共識。 不過(guò)，人工智能在醫療行業(yè)的落地尚有兩個(gè)待解決的問(wèn)題。一是如何不斷完善并提升人工智能醫療技術(shù)，提升診斷方案在不同場(chǎng)景不同數據源下的準確性。二是如何實(shí)現規模型的商業(yè)化落地應用。新基建政策的推出在這兩個(gè)方面都將有利于推動(dòng)人工智能醫療技術(shù)的升級以及商業(yè)化。

　　6、醫療人才培訓

　　在多點(diǎn)執業(yè)進(jìn)而是自由執業(yè)的大趨勢下，醫生會(huì )向更好的醫療機構流動(dòng)，對人才的爭奪將常態(tài)化，獲得良好的訓練是很多處于上升通道的醫生所渴望獲取的。多層級的醫療機構的協(xié)同對醫生的要求明顯變高了，這些都繞不開(kāi)長(cháng)期的培訓。線(xiàn)上培訓將會(huì )成為大趨勢。

　　馬云曾經(jīng)說(shuō)過(guò)：“下一個(gè)能超越我的一定在健康產(chǎn)業(yè)”。

　　互聯(lián)網(wǎng)醫療未來(lái)已來(lái)，這不僅是因為互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)本身，更是因為互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)理念所帶來(lái)的變革要素。把握拐點(diǎn)之年，接住山下滾落的石頭，拓寬互聯(lián)網(wǎng)醫療的產(chǎn)業(yè)邊界，也將成為后疫情時(shí)代持續發(fā)人思考的問(wèn)題。